Виды бюгельных протезов и этапы изготовления

Виды бюгельных протезов и этапы изготовления

Бюгельные протезы – это разновидность конструкций для съемного протезирования. Они состоят из литого металлического каркаса, базиса, искусственных коронок. Цвет и форма полностью отвечают эстетическим требованиям, его применяют для восстановления протяжного дефекта с одной или двух сторон челюсти. Бюгельный протез на замках или аттачменах отличается наличием цельнолитого металлического каркаса, на который наносится акриловый базис.

Основа его прочная, потому нет необходимости создавать массивный слой базиса, от чего легкость каркаса и искусственной десны делает бюгельное протезирование относительно комфортным для пациента при частичном отсутствии коронок. Это основное преимущество такого метода восстановления дефекта.

Бюгельное протезирование зубов – это хороший вариант, когда есть противопоказания к имплантации.

Конструктивные элементы бюгельных протезов могут изготавливаться из разных материалов. Бюгельные протезы могут иметь металлический или неметаллический каркас.

Материалы для неметаллических частей конструкции — пластмасса, а металлического – нержавеющая сталь и сплавы металлов (хромо — кобальтовый, золото — платиновый и др.).

Недостаток конструкции, изготовленной из нержавеющей стали в том, что в месте спаивания образуется оксидная пленка, что говорит об окислении припоя в полости рта. Оксидная пленка образуется в месте соединения бюгеля с пластмассой или кламмерами.

В современной зубопротезной практике паяные бюгельные конструкции используются все реже. Им на смену пришли протезы имеющие цельнолитую конструкцию.

Бюгельные протезы, имеющие монолитный каркас сегодня считаются наилучшими.

Материалы, используемые при изготовлении

Все элементы бюгельного протеза изготавливаются из различных материалов при помощи высокоточной и современной техники. Это обусловлено тем, что каждый из них имеет свои функции и задачи.

Дуга и каркас создается из кобальто-никелевого сплава, который не вызывает аллергической реакции. Также используются платина, золото, цирконий. Материал обладает высокими показателями биосовместимости с тканями полости рта.

При изготовлении может применяться нержавеющая сталь. Это более дешевый материал в отличие от сплава. Недостатком является появление оксидной пленки на месте спаивания, что говорит о начале процесс окисления.

По теме

    • Протезы

Правила ухода за съемными зубными протезами из пластмассы

  • Ольга Александровна Новикова
  • 5 октября 2018 г.

Базисы изготавливают из акриловых материалов. Даже несмотря на то, что они легкие, имеют высокие показатели прочности. Применение акрила позволяет создать протез, который сможет выдержать нагрузки при пережевывании пищи.

Для уменьшения веса готового изделия мелкие детали изготавливаются из титана. Материал имеет множество преимуществ. Он легкий, прочный, не вызывает аллергии и не подвержен воздействию различных факторов. Его использование позволяет сократить срок привыкания к инородному телу до пяти дней.

Искусственные коронки изготавливают из металлокерамики и керамики. Материалы позволяют создать искусственные зубы, которые не будут отличаться от естественных моляров по цвету и форме. Пластик используется в редких случаях, так как не имеет высоких показателей прочности. Кроме этого, при его применении невозможно создать зубной ряд, который не будет отличаться по цвету от естественных зубов.

Изготовление каркаса бюгельного протеза и прочих составляющих

Все шаги, предшествующие установке конструкции в ротовой полости делятся на клинические и лабораторные. В процессе они чередуются и иногда дополняются, например, в случае выявления ошибок или при сложной анатомии, когда необходимо уточнение или исправление ряда параметров.

Вот основные пункты:

— обследование. На данном этапе стоматолог проводит доскональное обследование, выявляет недуги ротовой полости, пролечивает их, оценивает перспективы установки выбранной конструкции. Важно в ходе обследования выявить анатомические особенности, которые влияют на конструкцию и ее использование.

Такие параметры могут быть следствием врожденных или приобретенных характеристик, в том числе, как следствие травмы;

— если прогноз установки шинирующей системы положительный, то снимаются оттиски. Необходимы отпечатки обеих челюстей, которые формируются за счет индивидуальной ложки. В случае с рассматриваемой конструкцией требуется по два оттиска с каждой челюсти;

— после схватывания оттискного материала создаются по отпечаткам модели из гипса. Используются для этого высокопрочные марки, например, мраморный гипс, который не разрушается при манипуляциях;

— на поверхность слепка наносится рисунок каркаса шинирующего протеза в виде контура;

— затем опорная система моделируется и изготавливается заготовка для литья;

— формируется литниковая система, которая позволяет с высокой точностью создать каркас из металла. Обычно для этого используются легкоплавкие сплавы, которые проще в обработке и позволяют за короткий период создать опору с высокой точностью. После высокотемпературного этапа поверхность заготовки шлифуется и полируется, важно передать такую поверхность и фактуру, которая будет точно прилегать и не вызовет неприятных ощущений при ношении.

Основная задача каркаса — это фиксация коронок и крепежных деталей, а так же равномерное распределение нагрузки в процессе эксплуатации;

— на модели каркас припасовывается, что позволяет получить заготовку, идентичную финальной, но без базиса и искусственных единиц;

— далее моделируется базис и устанавливаются зубы;

— конструкция примеряется в ротовой полости пациента, выявленные недостатки корректируются. Для этого задействуется обычный ручной инструмент, которым сошлифовываются недостатки и полируется участок обработки;

— воск заменяется пластиком, проводится финальная обработка: шлифовка/полировка;

— бюгельная конструкция накладывается и припасовывается.

Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели

Если каркас протеза формируется цельнолитым, допускается использовать для отливки огнеупорную модель.

В этом случае последовательность действий и оборудование для работы несколько отличается:

— после формирования моделей из прочного гипса они размечаются параллелометром. Это позволяет выявить параллельность поверхностей единиц по отношению друг к другу;

— подготавливается модель для репродукции, которая фиксируется в специальной кювете. В одно из отвер стий собранной системы заливается гидроколлоид. После отверждения массы кювета раскрывается и модель извлекается;

— после удаления модели в центре слепка фиксируется полый металлический конус. Далее отливается модель из огнеупорной массы, чтобы избежать появления пор и полостей задействуется вибрационный столик;

— гидроколлоидная масса отделяется от полученного отображения заготовки, а освобожденная от состава модель устанавливается в муфельной печи. На этом этапе проводится ее сушка при определенном температурном режиме;

— следующим шагом является упрочнение в специальном растворе, на охлажденной поверхности моделируется восковой каркас будущей шинирующей системы;

— далее на несущей основе из стандартных восковых заготовок фиксируются литники;

— обработанная модель накрывается кюветой, которая заполняется упаковочной массой, стойкой к воздействию высокой температуры;

— когда упаковочная масса затвердела, воск выплавляется, в муфельной печи заготовка нагревается до отметки в 1200 градусов;

— в горячую кювету заливается предварительно расплавленный металл, этот этап можно реализовывать несколькими методами. Техник выбирает оптимальный способ, исходя из параметров конструкции и используемого сырья;

— остывание полученной заготовки проходит в муфельной печи, которая так же была разогрета. Постепенное охлаждение позволяет исключить появление участков с внутренним напряжением и неравномерно распределенными по объему характеристиками;

— после охлаждения из кюветы извлекается отливка, каркас обрабатывается, шлифуется и полируется до получения необходимой чистоты и гладкости поверхности. На первой модели шинирующая конструкция проверяется, фиксируются искусственные единицы, восковой базис заменяется на пластиковый.

Читайте также  Лента для натяжных потолков

Изготовление бюгельного протеза на кламмерной фиксации

Помимо конструктивных особенностей протеза важно правильно подобрать методику его фиксации.

Один из вариантов – это кламмеры, то есть специальные крючки с помощью которых происходит зацепление с единицами в установленном положении. Именно эти компоненты выступают в роли шинирующих, их форма зависит от собранных клинических данных, а так же от необходимости объединить сохранившиеся единицы в цельную систему.

Кроме того, правильно просчитанная конструкция снимает травмирующее действие при горизонтальных и вертикальных смещениях, в процессе пережевывания пищи.

Модели, для определения оптимального положения в процессе создания бюгельного протеза, совмещают в положении центральной окклюзии. Это позволяет выявить оптимальное расположение накладок, перемычек, которые соединяют оральные и вестибулярные части конструкции, перекидные элементы.

Необходимо своевременно подготовить конструкцию, оставив места для окклюзионных компонентов, в противном случае эти участки могут оказаться слишком тонкими и в процессе службы протеза быстро сломаются, либо негативно отразятся на окклюзионных взаимоотношениях рядов.

Клинико лабораторные этапы изготовления телескопической коронки

Более сложным и дорогостоящим является установка на телескопические крепления, однако, это наиболее эффективный и надежный метод. В этом случае используются двойные коронки с внутренней и внешней частью. Внешняя передает естественный вид зуба, она надвигается на внутреннюю опорную деталь.

Второй компонент – это металлический колпачок, который фиксируется на препарированной культе зуба, посадка на цемент.

Надежность метода достигается за счет того, что внешний колпачок крепится к бюгельному протезу и при контакте с посадочным местом имеет большую площадь соприкосновения. Таким образом исключаются смещения, система представляет собой практически монолитную жесткую структуру.

Опорные единицы в этом случае препарируются по аналогичной схеме, как в случае создания литой коронки. Культя получается коническая с небольшим уклоном или цилиндрическая, но на жевательной и апроксимальной поверхности объем материала срезается больше. Это необходимо для обеспечения места для двойной коронки без нарушения естественных взаимоотношений.

Наружный колпачок короче внутренней коронки до 0,5 мм, для их качественного совмещения необходима высокая точность подгонки. Добиться таких показателей позволяет принцип cad cam 3d и фрезерование после компьютерного моделирования.

Этапы изготовления бюгельного протеза на замках и балках

Если используются механические замки для крепления шинирующей системы, то речь идет о аттачментах. На опорной единице фиксируется матрица или негативная часть замка, на протезе – патрица или позитивная часть. В настоящее время применяется большое количество различных конструкций этого типа.

При протезировании включенных дефектов часто используют балочные крепления, которые представляют собой несъемную опору из коронок, между которыми расположена штанга или балка. В базисе создается контрштанга, с точностью повторяющая форму штанги.

Лабораторные этапы изготовления

Отливка гипсовых моделей, восковых базисов

Во время первого лабораторного этапа изготавливаются диагностические модели из супергипса, базисы из воска с окклюзионными валиками. Для оттиска используют Тиодент, Сиэласт, гипсовая смесь, по необходимости – термопластические массы.

Под каркас бюгеля понадобятся 3 оттиска – 2 рабочих и 1 вспомогательный. Это понадобится для изучения одного изделия в параллелометре с дублированием, 2 – для выявления центральной окклюзии, последующей загипсовки при помощи окклюдатора, изготовления бюгеля.

Если изготавливается 1 протез, понадобится два рабочих модели, для 2 протезов – 4. Конструкция, которая будет использоваться в параллелометре, изготавливается из высокопрочного гипса. Другая и вспомогательная – из простого медицинского.

Создание рабочей модели, параллелометрия, чертеж каркаса

На втором этапе рабочую модель готовят к дублированию – наносят изолирующие прокладки. Дублирование осуществляют силиконовыми, гидроколлоидными массами, получаю огнеупорную конструкцию, чтобы перенести чертежи, смоделировать цельнолитой каркас. Процесс начинается изготовлением прокладок под дугу из свинцовых пластинок толщиной до 2 мм, чтобы каркас не прилегал к слизистым. Прокладки фиксируют воском к гипсовой конструкции, после чего начинают дублирование.

Дублирование осуществляются при помощи кюветы, которая состоит из 2 частей – основания и крышки, оснащенной отверстиями, чтобы заливать дуплексную массу. Гипсовую модель устанавливают по центру кюветы, чтобы стенки оттиска имели одинаковую толщину. Фиксируют изделие к основанию пластилином. Далее закрывают крышку, заливают в отверстие дуплексную массу, пока она не появится во всех 3 отверстиях.

После отвердевания масса напоминает желе, которое можно резать ножом. Чтобы вытащить модель, снимают основание емкости, счищают пластилин и выталкивают содержимое металлическим стержнем. Готовая модель должна быть гладкой, блестящей, просматривается четкое очертание зубов и слизистой.

Кювету, где остался гидроколлоидный оттиск, размещают на вибрационном столике, заливают подготовленной формовочной массой для изготовления огнеупорной модели. После застывания вынимают изделие. Отличие огнеупорной конструкции от гипсовой заключается в том, что опорные зубы параллельны, а участки с сетками и дугами утолщены.

Замена пластиком и шлифовка протеза

До постановки искусственных зубов определяется размер базиса – чем больше единиц челюсти не хватает, тем длиннее становится будущий базис. Если зубы отсутствуют частично, габариты базиса рассчитывают, учитывая атрофию альвеолярного отростка, податливость слизистых. Границей базиса бюгеля станет нейтральная зона – участок, где слизистая альвеолярного отростка переходит в подвижную.

Базис обходит уздечку нижней и верхней губы, боковые складки премоляров. На модели границы базиса очерчивают карандашом. Врач учитывает, что к слизистой должен прилегать пластик, а не металл. По цвету подбираются искусственные зубы из пластика, фарфора.

Каркас с базисом удаляют из модели, затем к ней клеят восковой базис, выполняют гипсовку специальным комбинированным способом. При помощи гипсового валика к конструкции крепят зубы, кламмеры, дуги. После того, как внутри гипс станет твердым, кипящей водой расплавляют воск, остужают кювету, начинают паковать пластмассу. Зубы обезжиривают, смазывают мономером. Паковка проводится внутри холодной кюветы, запрессовывается до смыкания краев. Масса полимеризуется по инструкции, кювета раскрывается, изделие выталкивается, очищается от гипса. Лишний пластик срезают, изделие шлифуют, полируют.

Этапы бюгельного протезирования

Пациенту нужно быть готовым к нескольким посещениям своего врача. Клинические этапы протезирования очень важны, так как именно благодаря им врач получает все необходимые параметры для лабораторного изготовления протеза. При этом для данного протеза не применяется каких-либо шаблонов и готовых форм, вся механическая и техническая часть изготовления осуществляется индивидуально в лаборатории.

  1. Первым шагом на пути к изготовлению качественного бюгельного протеза является создание диагностической зубочелюстной модели. Она представляет собой гипсовый слепок, отражающий рельеф челюсти и зубного ряда, а также мягких тканей. Такая модель позволяет оценить вертикальное расстояние между одним зубным рядом и другим, форму, размер выбранных опорных зубов и особенности дефекта у конкретного пациента. На этом же этапе специалист определяет тип прикуса и изучает нагрузку на опорные зубы.
  2. Затем врач подбирает подходящий атачмен — особое устройство, на котором будет крепиться протез. Для этого специалисту потребуется изучить клиническую ситуацию и результаты рентгена.
  3. С помощью диагностической модели проектируется будущий протез, создается специальный чертеж.
  4. Опорные зубы препарируют, чтобы освободить достаточно места для последующей установки конструкции.
  5. Выбор замкового или телескопического способа крепления протеза предполагает установку коронок на опорные зубы. Также коронки понадобятся, если опорный зуб наклонен или претерпел реставрацию. Установка коронок начинается с изготовления и примерки их каркаса. Коронки должны идеально подходить для замков протеза. На этом этапе важно учесть цвет всех керамических элементов, так как это повлияет на эстетический вид конструкции.
  6. Ориентируясь на слепок челюсти, специалист делает гипсовый прототип протеза.
  7. Только теперь можно приступить к созданию непосредственно рабочего протеза. Для этого делают новый оттиск с учетом зафиксированных коронок. Полученный слепок дублируют, чтобы получить огнеупорную модель. Затем отливают каркас протеза из титановых, золотоплатиновых или хромокобальтовых сплавов. После полировки готового каркаса производится крепление разгрузочных и опорно-удерживающих элементов протеза.
  8. Готовый протез примеряют в полости рта. Оценивается точность установки крепления. При необходимости корректируется посадка атачмена.
  9. После успешной проверки протеза, к базису конструкции крепят искусственные зубы выбранного цвета.
  10. Наконец, конструкцию устанавливают во рту с помощью креплений и цементировки.
Читайте также  Пергола для винограда

Примите участие в лечении!

В FDC функционируют 5 кабинетов повышенной комфортности. Для удобства в каждом кабинете установлены радиовизиографы, дающие возможность проводить рентгенодиагностику и контроль лечения, не выходя из кабинета.

Перед креслом пациента установлены специальные мониторы, позволяющие принимать участие в ходе лечения.

Индивидуальное изготовление протеза действительно является ювелирным процессом с технологической точки зрения. Поэтому выполнение всех этих этапов может занять до двух месяцев. Помните, что приемлемое качество протезирования возможно только при создании бюгельного протеза в современной зуботехнической лаборатории. Французская стоматологическая клиника обладает лучшими техническими ресурсами для изготовления и установки протеза.

Если у Вас остались вопросы, опытные и внимательные врачи FDC подробно расскажут о каждом этапе протезирования и правилах ухода за конструкцией после ее установки.

Виды бюгельных протезов

Бюгельные протезы различаются по способам фиксации к челюсти.

1.Модели с кламмерной фиксацией являются самыми распространенными и более доступными по цене. Кламмеры в виде крючков являются частью цельнолитой конструкции и охватывают шейку естественного опорного зуба, который не нуждается в предварительной обточке для такой фиксации.

2.Модели бюгелей с замковым креплением отличаются тем, что кламмеры в них заменены микрозамками. Микрозамки состоят из двух частей: одна часть крепится к протезу, а другая зафиксирована на коронке, установленной на опорный зуб. В сравнении с кламмерной такая модель протеза более эстетична, потому что менее заметна постороннему взгляду. Конструкция более компактна, а фиксация более надежна. Недостатком является необходимость обточки опорных зубов, которая является необратимой. Стоимость протезов с замковой фиксацией несколько дороже.

3.Бюгели на телескопических (выдвижных) коронках самые эстетичные и удобные при использовании. Но такой вид протезирования и самый сложный, требует высокой квалификации от специалистов. Телескопическая коронка – это две взаимодействующие части. Несъемная часть представляет собой коронку, зафиксированную на сточенных опорных зубах, съемная полая часть крепится к протезу и при его фиксации в ротовой полости одевается сверху на опорные коронки.

4. Шинирующий бюгельный протез предназначен для фиксации (шинирования) подвижных зубов при пародонтозе. Для этого с внутренней стороны устанавливается металлическая пластинка, изогнутая по форме зубов.

Виды бюгельных протезов

Обычно бюгельные системы классифицируются по методу их фиксации (крепления) в ротовой полости.

В соответствии с такой классификацией, бюгельные протезы можно разделить на два вида:

  • замковый (на аттачменах);
  • кламмерный.

Легче поддается изготовлению кламмерный бюгельный протез, который укрепляется крючками за целые зубы. Правда, крепежные крючки хорошо видны в полости рта при улыбках или при разговоре.

Поэтому, если Вы предъявляете высокие требования к эстетике, следует отдать предпочтение бюгельной системе на аттачменах.

Аттачмены – небольшие замочки, помогающие жесткому креплению протеза на здоровые, опорные зубы.

Однако, повышенной эстетикой обладают не только замковые бюгельные протезы: за последнее время на стоматологическом рынке широко рекламируется бюгельный протез с телескопическими зубными коронками.

Часть 2. Изготовление частичных съемных протезов

Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда на требуется восполнить только определенную челюстную часть, и где зубной ряд не был разрушен полностью. Процесс создания подобной рабочей ортодонтической конструкции, как и в случае с полным вариантом, подразумевает несколько лабораторно-клинических этапов. Здесь мы также сосредоточились на вопросах изготовления в лаборатории, и на описании технологических процессов, выполняемых зубными техниками.

Изготовление ложки

В самом начале создается ложка, для чего применяется гипсовая заготовка. Среди выбираемых для этого материалов можно назвать воск, пластмассу или термопластик. Для получения слепка с протезного ложа используют пластик или гипс, либо гипсово-пластиковые конструкции. Рельеф слепочного материала ввиду жесткости отпечатывается и сохраняется в точности, без труда восстанавливается по фрагментам после извлечения из ротовой полости.

Существуют два вида: стандартные, изготавливаемые из стали, алюминия или пластика; и индивидуальные. Данный предмет конструктивно носит из следующих частей: ручки, зубная ложа, ручки и борты. В случае верхней челюсти, этот список будет дополнен сводом, а в случае с нижней — вырезом для языка.

В случае, когда слепок изготовлен из более эластичных масс, выбирают перфорированные ложки (с отверстием), с которой легко закреплять основу при выведении из рта. При использовании стандартных видов, кромки бортиков дополнительно обклеивают специальным пластырем.

Окантовка оттиска

Аналогично как в случае с полными съемными ортодонтическими конструкциями, специалист, применяя рабочие оттиски, изготавливает базис и модель протеза из воска, а также окклюзионные валики из того же самого сырья.

Установка зубов

На предпоследней стадии, специалист устанавливает зубы на модельную основу, правильно подбирая их габариты и естественные цветовые оттенки.

Создание готового изделия

В заключении, восковые части заменяются пластмассовыми. Так, техник первым делом гипсует в кювете базисы (так называемое финальное моделирование). Затем происходит удаление и замена материала, применённого для заготовки. После завершения полимеризации, получившееся изделие шлифуется, полируется и готово к первой примерке.

Обычно, частичные протезы подходят сразу после первой примерки, так как они были созданы по реальным оттискам. Тем не менее, может потребоваться доработка и подгонка, с еще одной, финишной, отправкой в лабораторию к специалисту.